ORPHE ANALYTICS MEDICALをご活用いただいている施設のリアルな声をお届けする導入事例。普段はアンケート形式でお声を頂戴していますが、今回は特別に、直接インタビューにてお話を伺う機会をいただきました。

ご協力いただいたのは、広島県にある医療法人メディカルパーク 野村病院のリハビリテーション科でご活躍されている理学療法士の先生です。

2023年に人工関節センターを立ち上げ、THA（人工股関節全置換術）やTKA（人工膝関節置換術）の患者様のリハビリテーションに数多く取り組まれている同院。臨床現場でORPHE ANALYTICS MEDICALがどのように活用され、どのような変化をもたらしているのか。専門家ならではの「良い歩行」に対する深い知見とともにお届けします。

─ 本日はお時間をいただきありがとうございます。まずは、貴院の特徴とリハビリテーションにおいて力を入れている点について教えてください。

担当者： 当院は、急性期一般病床38床、地域包括ケア病床14床を有し、外来リハビリにも対応しています。スタッフはPT、OT、STが在籍しており、2023年には「人工関節センター」を立ち上げました。現在は変形性関節症（OA）の股関節（Hip）や膝関節（Knee）の治療を中心に診療を行っています。

THA（人工股関節全置換術）やTKA（人工膝関節置換術）の患者様が多く、年間では500件超の対応を行っています。リハビリは1日に12～13人程度実施しており、それ以外にはパーキンソン病の教育入院なども受け入れています。

─ TKAやTHAの患者様が多いのですね。入院から退院までのリハビリの進め方についてはいかがでしょうか？

担当者： 「早期離床」を心がけており、術後2週間程度で退院される方が多いです。もっと早く退院ができる病院もありますが、当院では早期退院をおすすめしていません。患者様からの自己申告で退院時期を決めていただいており、ご自身が安心して帰れるタイミングを大切にしています。

「対称性」を可視化し、患者様に分かりやすく伝えるために

─ ORPHE ANALYTICS MEDICAL導入前は、現場でどのような課題感をお持ちでしたか？

担当者： これまでも、ROM（関節可動域）や筋力、10m歩行、TUG、片脚立位などの一般的な評価はしっかりと取得しており、今後それらのデータをまとめていく予定でした。ただ、歩行の状態をもっと分かりやすく患者様に伝えられないかという思いはありました。

─ 導入のきっかけや決め手は何だったのでしょうか？

担当者： THA、TKAの施術をおこなっている理事長および整形外科部長がORPHEのことを知り、興味を持ってくれたのが最初のきっかけです。導入の決め手は、歩行の「対称性」など、患者様に伝えやすい部分をしっかりと数値として可視化できる点です。（欲を言えば、いずれ全身の動きも可視化できるとさらに嬉しいですね笑）

運用を工夫し、PT10名体制で定点観測を実施

─ 実際の現場では、どのようなタイミングで計測を実施されていますか？

担当者： 主にTKA、THAの患者様を対象に、リハビリ前に場所を固定して計測しています。 タイミングとしては、術前、術後1週間、1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月、1年というスケジュールで追っています。（※TKAの患者様は術後1週間の計測は行っていません）

─ 導入当初、現場で苦労されたことや、それをどう乗り越えたかを教えてください。

担当者： 現在はPT10人で使用しており、導入時にしっかり練習もしたのですが、最初は「センサーの接続確認」に少し苦労しました。iPad 11世代等の端末由来と思われる接続トラブルがあったほか、左右（L/R）どちらのセンサーが今アプリ上で選択されているのか、慣れるまではセンサーを振ってみないと分からないことがありました。 運用上の工夫として、左右のセンサーをあらかじめ固定した「計測用サンダル（スリッパ）」を用意し、現場でのセッティングの手間を省くようにしています。

回復途上の患者様のモチベーションアップに直結

─ 計測データを見て、どのようなことが分かってきましたか？

担当者： 詳細なデータの集計や確認はこれからですが、例えばTKAの患者様では、プロネーション（足部の回内）の値が標準範囲から逸脱しやすい傾向などが見えてきそうです。

─ 歩行がデータとして可視化されたことで、患者様の反応に変化はありましたか？

担当者： 痛みが強い時期は、患者様も「歩くこと自体」に必死なので、データに興味を持つ余裕がないことはあります。しかし、リハビリを頑張って回復途上に入ってきた方や、向上心をもった患者様は非常に反応が良いですね。 「自分の歩き方が標準的な範囲からどれくらい外れているのか」に興味津々で、データをお見せすると喜んでお話を聞いてくださいます。

専門家が考える「良い歩行」とは何か

─ 先生がリハビリを通じて目指す「良い歩行」とは、ズバリ何でしょうか？

担当者： ひとことで言えば「安全性」です。 歩容（歩き方の癖）は患者様お一人おひとりで違います。ですから、無理に「平均値」に当てはめるのを目指すのではなく、その個人の歩容のなかで「安定性が上がる」ことが一番重要だと考えています。

変形や可動域の問題が改善することで、左右の歩幅が一定になっていくなど、患者様それぞれに適した目標があります。術前はどうしても痛みをかばう「悪かった時の歩行の癖」が残っていますが、術後3ヶ月、6ヶ月とリハビリを重ねてそれをクリアしていければ、患者様の満足度も大きく高まっていくはずです。

今後の展望と、導入検討施設へのメッセージ

─ 今後、ORPHEに期待する改善点などはありますか？

担当者： アプリの使い勝手の部分で、今センサーが繋がっているかどうかの「接続状態」が画面パッと見てより分かりやすくなると嬉しいですね。また、計測中は患者様の転倒に備えてしっかり見守りながらiPadを操作するため、ストップウォッチ（計測の開始・停止）ボタンを押し外してしまうことがあります。こうしたUIが改善されるとさらに現場で使いやすくなると思います。

─ 最後に、導入を検討している施設へ向けてメッセージをお願いします。

担当者： 患者様の満足度につながる「可視化」ができるのは、非常に大きなメリットです。 歩行の変化に対する理解の解像度が圧倒的に上がります。例えば、「術後1週間の時点で患側に体重が乗っておらず、健側に頼って歩いている」ということが感覚ではなくデータで可視化されることは、我々PTのリハビリの進め方だけでなく、患者様への教育・説明にも非常に良い影響を与えられる可能性を秘めていると思います。