歩行分析システムに関する臨床現場ニーズを調査

2023年1月にORPHE社独自で行った「歩行分析に関するアンケート調査」。臨床現場から寄せられた様々な意見をまとめて報告します。

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公開

2023/3/9

update

更新

2025/2/18

2023年1月下旬から弊社独自で、歩行分析に関するアンケート調査を行いました。ご協力いただいた皆様、誠にありがとうございました！

今回のコラムでは、そのアンケート結果に執筆者の主観的な考察を交えて報告します。

「アンケート調査」実施の経緯
アンケート調査の概要
歩行能力を定量的に分析する必要性について
歩行能力の定量化について
-日頃の歩行観察を、数字 (データ) で捉える試みに興味はありませんか？-
おわりに
付録

「アンケート調査」実施の経緯

弊社(ORPHE inc.)は、臨床向け歩行分析システム「ORPHE ANALYTICS MEDICAL」を開発しています。しかし、製品を完成させるにあたり、真に臨床現場の役に立つための機能やデザインは何か、そもそも臨床現場ではどのような課題に直面しているのかなど、多くの疑問が生じました。コストをかけて他社製品を導入したのにも関わらず使われなくなってしまったケースも多く耳にします。そこで、現場のリアルな声を聞くために「アンケート調査」を実施しました。

アンケート調査の概要

回答者数
75名
職種
医師、看護師、理学療法士（PT）、作業療法士（OT）、義肢装具士、その他
所属機関
病院、診療所・クリニック、教育機関、訪問サービス、介護・福祉施設、デイサービス
アンケート実施期間
2023/1/23～2023/2/3
アンケート通知方法
医療機関へのFAX、FacebookやTwitterでの投稿

回答者の職種は「医師」が全体の57.3％で最も多く、次いで「理学療法士」が34.7％でした。

回答者の82.7％が「病院」または「診療所・クリニック」の医療機関で従事されていました。

歩行能力を定量的に分析する必要性について

この項目では、臨床において歩行能力の定量化を必要と感じる頻度について質問しました。

「頻繁にある」「時々ある」の回答がそれぞれ45.3％（68名/75人中）で、9割以上の方が歩行能力の定量化が必要であると回答しました。

誠に勝手ながら、歩行分析はニッチな領域と認識していたので、さまざまな医療職の方にここまで多くの歩行分析ニーズがあることは意外でした。

歩行能力の定量化について

この項目では、定量的な歩行分析において、より詳細な質問とその回答をまとめます。
具体的には、以下4つの内容について調査しました。

どのような疾患で定量的な歩行分析が必要か
どのような用途で定量的な歩行分析が必要か
臨床で活用されている歩行分析ツール
歩行分析の定量化に関する現場の課題

「膝関節・股関節の変形性関節症(OA)」が最も多く、次いで「パーキンソン病」や「フレイル・サルコペニア」、「脳卒中後遺症」が多い結果となりました。現代のリハビリテーションの主要な対象になっている高齢者に関連した疾病が多く回答されました。

また、一見すると詳細な歩行分析の対象外になりそうな「呼吸器疾患」や「糖尿病」、「心疾患」などの内部障害に関しても10名以上が回答していました。近年の高齢化社会を鑑みると、複数の疾患を合併した患者数も増えているのではないでしょうか。内部障害のリハビリテーションに対する運動機能の改善や向上と、その可視化についても、臨床現場では求められていることが結果に示されているように感じます。

主な用途では、「治療介入の前後比較」「患者への動機づけのための情報提供」「基準値に対する評価」がほぼ同率で多い結果となりました。多くの医療従事者が、治療効果の把握にとどまらず、歩行データを様々な観点で診療に活用したい意向があることがわかりました。

また、意外にも回答数が多かった項目として「医療従事者間の情報共有」(51.5%) が挙げられます。医療現場ではリハビリ室と病棟間の連携や、多職種間での連携が多く発生するため、情報を正確に伝達するために、定量化された歩行データに基づいたやりとりが望まれてることが推察されます。

臨床で既に活用されている歩行分析ツールは、ストップウォッチが最も多い結果でした(66.2%)。10ｍ歩行やTUG(Timed up and Go test)といった歩行評価では、時間計測が主要アウトカムであるため、このような結果になっていると考えられます。

2番目に多かったのは「カメラによる動画撮影」でした。最近はスマートフォンやタブレットを活用して動画を記録することが増えているようです。動画は定性的な情報ではあるものの、患者さんに自身の状態を共有する際に視認性が高いこと、医療従事者が繰り返し確認して詳細な分析に活用できることの2つのメリットがあると思われます。

3番目に多かったのは意外にも「ない」という回答でした(22.1%)。
9割の臨床家が歩行分析の定量化を必要としているにもかかわらず、一定数の臨床現場では
ニーズを満たすツールがないことが分かります。

回答項目には「AI画像解析を使った分析」も用意していましたが、こちらの回答は0件でした。
昨今この類のサービスが増えてきている印象ですが、臨床で活用されている例はまだ少ないのかもしれないですね。

「手軽に使えるツールがない」ことが歩行能力の定量化に関する課題で最も多い回答でした(80.9%)。歩行データを計測したいニーズがあるにもかかわらず、空間的（機器を設置するスペースがない）・時間的（機器の準備をしたり計測後の解析をしたりする時間がない）な問題から、現場で活用可能なツールが非常に少ないのが実態のようです。

次いで多かったのは「分析結果を解釈することが難しい」「定量化することが収益につながらない」という回答でした(39.7%)。
歩行を含む身体運動は、非常に多くの身体部位・関節が同時に複合的に動くため、それを目視で観察し、ある評価軸に落とし込むことに非常に高いハードルがあります。この回答はこのような背景を反映したものだと考えられます。解釈をサポートするようなツールが求められていると感じます。

4番目に多く挙げられたのは「コスト」に関する課題でした。これまでに販売されている歩行分析計（モーションキャプチャーやフォースプレートなど）は高額なものが多く、臨床に導入した場合の費用対効果が見合わないと判断されることが多いようです。また、回復期病院やDPC対象急性期病院では医療費が包括払いされるため、歩行分析計を用いた追加検査費用を請求できないことが投資回収の観点でネックになることもあるようです。