ORPHE ANALYTICS MEDICALは、歩行データを簡便にかつ高精度に取得できる歩行分析デバイスです。

すでに多くの病院や施設などでもご利用いただいていますが、「せっかく様々なデータが出るので、うまく活用して臨床にもっと活かしていきたい」というお声をいただくことも出てきました。

そこで今回は、ORPHE ANALYTICS MEDICALの代表的な評価項目である「ケイデンス」に着目し、標準範囲・カットオフ値の考え方から、実際の臨床場面での解釈のポイントまでを紹介します。

ただ数値を出して終わりにせず、治療に繋げ、患者様のモチベーションに直結するツールとして活用するためのヒントになれば幸いです。

なぜ「ケイデンス」を測るのか？

ケイデンスとは、1分間の歩数のことを指します。歩行速度は、ケイデンスとストライド長の2つで決まるため、同じ歩行速度でも、ストライド長を保って歩いているのか、小刻みなリズムで歩数を稼いでいるのかは、ケイデンスを見ることで切り分けられます。 

加齢でストライド長は縮みやすい一方、ケイデンスはストライド長に比べて変化が小さい傾向があります（報告にはばらつきがあります）。つまりケイデンスは、ストライド長の変化をリズムでどれだけ補えているかを見る指標の一つとして使えます。

参考記事：「ストライド長」を臨床に活かす！ORPHE ANALYTICS MEDICALのデータ解釈ガイド

ケイデンスのカットオフ値や標準範囲について解説

では、ケイデンスはどのような値を基準に考察を行えば良いのでしょうか？カットオフ値や標準範囲について紹介します。

カットオフ値

歩行速度には、「1.0 m/s未満はフレイルの判定項目に該当」といった、臨床で広く用いられるカットオフ値が存在します。

しかし、ケイデンスには歩行速度のような具体的なカットオフ値はありません。 なぜなら、ケイデンスは速度のように単独で意味を持つ指標ではなく、ストライド長とセットで初めて速度を構成する要素だからです。

なお、運動強度の目安としては、健常成人を対象にした研究で、100 steps/min前後が中強度（3METs相当）の歩行に対応するとされています1,2,3)。ただし、これは運動指導の参考値であり、臨床的な良し悪しを判断する基準ではありません。数値だけを見て判断するのは注意が必要です。

参照記事：「歩行速度」を臨床に活かす！ORPHE ANALYTICS MEDICALのデータ解釈ガイド

標準範囲

次に、弊社が18〜79歳の健常者1,060名（2026年8月時点）を対象に計測を行なった結果から算出した標準範囲を紹介します。

ケイデンス_左右平均［strides/s］は、0.87〜1.04という結果が出ています。

これを臨床で一般的に用いられる「1分あたりの歩数（steps/min）」に換算すると、およそ 104〜125［steps/min］に相当します。 

その他の指標一覧・標準範囲はこちらをご参照ください

ケイデンスが標準から逸脱している際に考えたいこと

次に、ケイデンスが標準範囲から逸脱している場合に、どのように考察するか一例を紹介します。

なお、以下で挙げる要因は、体格や適応的な戦略として現れる場合と、機能低下を補う代償として現れる場合があるため、ケイデンスのみで判断するのではなく、他の要素も合わせて考察することがポイントです。

では一つずつ見ていきましょう。

運動器・バイオメカニクス的要因

運動器の側面からケイデンスが低下している場合、想定されることとしては、下肢筋の筋力や筋出力の低下などが挙げられます。

一方、股関節屈曲または伸展可動域が制限されている場合は、歩幅が出ない分を歩数で補おうとし、ケイデンスは上昇する可能性があります。

神経・運動制御的要因

小脳性の運動失調では、歩行速度・ケイデンス・歩幅がいずれも低下することが報告されています。脳卒中片麻痺でも、ケイデンスが低下するケースが多いです。

一方、パーキンソン病では、歩幅の短縮が目立つ小刻み歩行や突進歩行で、ケイデンスが上昇する傾向があります。

姿勢・アライメントの要因

円背や骨盤後傾、重心の後方残存があると、重心を前方へ移しにくくなり、足を前に振り出しにくくなると考えられます。その結果、まずは歩幅や歩行速度の低下として現れやすい傾向があります。ケイデンスは、歩数で補えれば上昇し、補えなければ低下するため、一定の方向には決まりません。 

同時に歩隔が広がっている場合は、支持基底面を確保しようとする代償のサインとして捉えられることがあります。SPPBなどの評価を合わせて行うことで、バランスを含む下肢機能が低下していないか確認できると良いですね。

内部障害・疼痛・精神的要因

心不全やCOPDなど心肺機能の低下では、歩行速度の低下が報告されています。歩幅の短縮も報告されていますが、特にCOPDでは結果にばらつきがあります。ケイデンスについては低下する場合もありますが、報告は一貫していないため、歩幅や歩行速度とあわせて評価することが大切です。

また痛みがある場合は、痛みを避けて歩行そのものが遅くなり、ケイデンスが低下することがあります（変形性膝関節症や股関節症で報告されています）。転倒への不安がある場合は、慎重に歩くことで歩幅や歩行速度に変化が現れますが、ケイデンスの方向は一定しません。

まとめ

ケイデンスは、歩行速度のような明確なカットオフ値を持たない指標です。しかし、それは判断材料として弱いということではなく、ストライド長や歩行速度とあわせて見ることで、「その人がどのように速度を作っているか」「以前と比べて何が変化したか」という、数値だけでは見えない歩行の質を映し出す指標だといえます。

患者様自身の歩行の変化を、数値とともに自覚につなげることで、リハビリの意義が伝わりやすくなり、主体的な取り組みにつながることが期待できます。歩行分析の「見える化」は、現場での経過の共有に役立つツールとなるでしょう。ぜひORPHE ANALYTICS MEDICALのレポートを用いて、患者様の変化を「見える化」してみてくださいね。

参考文献

1. Tudor-Locke C, Ducharme SW, Aguiar EJ, Schuna JM Jr, Barreira TV, Chase CJ, Gould ZR, Amalbert-Birriel MA, Mora-Gonzalez J, Chipkin SR, Staudenmayer J. Walking cadence (steps/min) and intensity in 21–40 year olds: CADENCE-adults. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. 2019;16:8.

2. Tudor-Locke C, Ducharme SW, Aguiar EJ, Schuna JM Jr, Barreira TV, Moore CC, Chase CJ, Gould ZR, Amalbert-Birriel MA, Mora-Gonzalez J, Chipkin SR, Staudenmayer J. Walking cadence (steps/min) and intensity in 41 to 60-year-old adults: the CADENCE-adults study. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. 2020;17:137.

3. Tudor-Locke C, Mora-Gonzalez J, Ducharme SW, Aguiar EJ, Schuna JM Jr, Barreira TV, Moore CC, Chase CJ, Gould ZR, Amalbert-Birriel MA, Chipkin SR, Staudenmayer J. Walking cadence (steps/min) and intensity in 61–85-year-old adults: the CADENCE-Adults study. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. 2021;18:129.