ORPHE ANALYTICS MEDICALは、歩行データを簡便にかつ高精度に取得できる歩行分析デバイスです。

すでに多くの病院や施設などでもご利用いただいていますが、「せっかく様々なデータが出るので、うまく活用して臨床にもっと活かしていきたい」というお声をいただくことも出てきました。

そこで今回は、ORPHE ANALYTICS MEDICALの代表的な評価項目である「歩行速度」に着目し、実際の臨床場面でどうフィードバックすればよいかを、具体的な例とともに紹介します。

ただ数値を出して終わりにせず、治療に繋げ、患者のモチベーションに直結するツールとして活用するためのヒントになれば幸いです。

なぜ「歩行速度」を測るのか？

歩行速度は、臨床でもよく評価される項目です。単に歩く速さを評価するためだけではなく、全身機能や生活の質（QOL）、転倒リスク、予後予測、治療効果、退院後のADL予測などを反映するとして多面的な指標として利用されていると思います。

歩行速度の標準範囲やカットオフ値について解説

歩行速度は、普段からよく臨床でも用いる項目であるため、よくご存知の方も多いと思いますが、どのくらいを目標にしたら良いのでしょうか。

カットオフ値

日常生活上の移動に必要な歩行速度としては、1.0 m/s以上が推奨されることが多いです。

また、それ以外にも以下のようなことが報告されています。

• 通常歩行速度 <0.7m/s：転倒リスクが高い。 [Shimada H, 2009]

• MCI（軽度認知障害）を発症した高齢者では、診断の約12年前から歩行速度の低下が加速していた。[Buracchio T, et al., 2010]

• 通常歩行速度 <1.0m/s：フレイル・サルコペニアの診断基準の一つに設定されている。 [Satake S & Arai H, 2020]

詳しくはこちらも参照：歩行分析の目的とポイント

一般的な年代別の平均値

それでは次に一般的な年代別の平均値を見ていきましょう。厚生労働省による、地域高齢者を対象とした調査では以下のようなデータが出ています。

表．65–80歳以上の年代別平均値

厚生労働省、「介護予防マニュアル　第４版」別添資料2-4より

元気な高齢者を対象としているため、臨床で計測している感覚よりも少し速いと感じるかもしれません。

標準範囲

弊社が独自に健常者を対象に計測した結果から算出した標準範囲は、以下の通りです。(※18-79歳の1,060名を対象に、分布特性に応じて、中央値±IQRまたは平均±SDにより算出)

1.05ー1.43[m/s]

なお標準範囲とは、「通常この範囲に収まる人が多い」という目安として提示しています。

その他の指標一覧・標準範囲はこちらをご参照ください

臨床での活用方法や具体例を紹介

実際に、歩行速度をどのように臨床で活用していくのかという具体例を紹介します。

リハビリ開始時の目標設定に活用

歩行速度の標準範囲やカットオフ値を用いた目標設定は、患者様にとっても理学療法士にとっても、根拠をもとに目標を設定できるため重要です。

具体的な例としては、「〇〇さんの現在の歩行速度は0.8 m/sです。日常生活を送るうえでの一つの目安が1.0 m/sなので、まずはそこを目標にしましょう。その先は、多くの方の標準範囲である1.05〜1.45 m/sを目指して、一緒に歩く練習を進めていきましょう」といった伝え方が考えられます。

こうした数値をもとにした段階的な目標は、患者様のモチベーションの向上や、計画的なリハビリの進行につながります。

比較レポートを用いて変化を見える化

ORPHE ANALYTICS MEDICALでは、過去のデータと比較できる機能も備わっており、歩行速度の変化をグラフや数値でわかりやすく表示することが可能です。

例えば、「3週間前の歩行速度は0.75 m/sでしたが、現在は0.9 m/sにまで改善しています。」

このように具体的な数字を用いることにより患者さんの安心感や回復意欲を高めることができます。また比較レポートを提示することで、視覚的にも理解しやすい傾向です。

比較レポートに関しては、こちらで詳しく解説しています。

歩行補助具や装具の評価に活用

歩行補助具（杖や歩行器）や装具の使用効果を評価する際にも、歩行速度のデータは重要な指標となります。

具体的な一例としては以下のようなものが挙げられます。

 「装具装着前は歩行速度が0.7 m/sでしたが、装着後は0.95 m/sに改善しました。装具の効果が歩容の改善に加え、客観的な数値としても示されるため、装具の導入を前向きに検討していけると良いのではないかと思います。」

というように、患者様には根拠をもとに説明することでより理解を得られやすくなります。さらに、医師や義肢装具士などの他職種に情報共有する際に用いることでスムーズな連携が行えます。

実際の現場の声

現場で実際に活用いただいている理学療法士の方からは、「術前術後の歩容の変化や改善点が見れるため非常に有効」「治療前後の比較ができて良い」というお声をいただいています。

また、TKAの術前術後の評価の一環として全例術後１年まで定期的に計測していただいている施設や歩行可能な方には毎月測定を行なっている施設もあるようです。

その結果、患者様のリハビリ意欲が向上したり、自主トレの継続率が上がったというような反応も得られています。

さらに詳しい導入事例はこちら

まとめ

ORPHE ANALYTICS MEDICALの比較レポートは、理学療法士にとって単なる分析ツールではなく、患者様とのコミュニケーションツールにもなります。現場でリハビリを行なっていると、ラポールの形成がリハビリの進行度に影響を及ぼすことも多く、コミュニケーションはとても重要な要素の一つですね。

患者様の変化を、自覚につなげることで、リハビリの意義がより深く伝わり、能動的な取り組みが期待できるようになります。

歩行分析の「見える化」は、現場での治療効果をより高める大きな武器となるでしょう。ぜひORPHE ANALYTICS MEDICALの比較レポートを用いて、患者様の変化を「見える化」してみてくださいね。

参考文献

1. 厚生労働省、「介護予防マニュアル　第4版」、https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_25277.html