ORPHE ANALYTICS MEDICALは、歩行データを簡便にかつ高精度に取得できる歩行分析デバイスです。 すでに多くの病院や施設などでもご利用いただいていますが、「せっかく様々なデータが出るので、うまく活用して臨床にもっと活かしていきたい」というお声をいただくことも出てきました。 

そこで今回は、ORPHE ANALYTICS MEDICALの代表的な評価項目である「ストライド長」に着目し、実際の臨床場面でどう解釈すればよいかを、具体的な例とともに紹介します。 ただ数値を出して終わりにせず、治療に繋げ、患者様のモチベーションに直結するツールとして活用するためのヒントになれば幸いです。

なぜ「ストライド長」を測るのか？

ストライド長とは、片足が接地してから、再び同じ足が接地するまでの距離のことを指し、左右のステップ長（歩幅）を合わせた長さにあたります。 歩行速度は、「第6のバイタルサイン」と呼ばれるほど全身状態を反映する指標で、臨床でも日常的に評価を行っていると思います。

その歩行速度を決定するのが「ストライド長」と「ケイデンス（歩行率）」です。 つまり、歩行速度がどのように作られているか（歩幅を大きく使えているのか、歩数でカバーしているのか）を分解して見られるのが、ストライド長を測定する意義です。

ストライド長のカットオフ値や標準範囲について解説

では、ストライド長はどのくらいを目標にしたら良いのでしょうか。

カットオフ値

歩行速度については、地域在住高齢者で1.0m/秒といったカットオフ値が広く参照されています。 ストライド長に関しては、歩行速度ほど広く確立されたカットオフ値は多くありません。

しかし、歩行速度はストライド長とケイデンスで成り立っているため、歩行速度の基準値は、間接的にストライド長を評価する目安として活用できます。 特に、ケイデンスはそれほど落ちていないのに歩行速度が低下しているケースでは、ストライド長の減少が主因と考えられます。レポート上でストライド長とケイデンスを併せて確認することで、なぜ歩行速度が落ちているのか、踏み込んだ考察が可能になります。 

詳しくはこちらも参照：歩行分析の目的とポイント

ストライド長の標準範囲とは？

ストライド長は身長の影響を受けるため、絶対値だけでなく、身長に対する割合もあわせて確認することが大切です。 

弊社が18〜79歳の健常者1,060名（2026年8月時点）を対象に算出した計測では、標準範囲は以下の通りです。
・ストライド長：114.30〜145.89[cm]
・ストライド長÷身長：71.04〜89.20[%] 

※その他の指標一覧・標準範囲はこちらをご参照ください

ストライド長について解釈してみた

ストライド長を計測しても「どのように解釈するか悩む」というお声もいただきますので、具体例を紹介します。考察する際のヒントの一つとして、ご活用いただければ幸いです。

パターン1：標準範囲内におさまっている場合

数値例：ストライド長 130cm（標準範囲114.30〜145.89cmの範囲内） 

解釈：標準範囲の中央付近であり、ストライド長の観点では大きな問題は見られません。ただし「範囲内＝問題なし」と一括りにせず、歩行速度やケイデンスなど他の指標と合わせて総合的に評価することが大切です。

パターン2：標準範囲を明確に下回っている場合

数値例：ストライド長 90cm（標準範囲114.30〜145.89cmの範囲外）

解釈：ストライド長が標準範囲を下回っていたとき、つい「歩幅を大きくしましょう」という声かけをしたくなりますが、ケースによっては逆効果になりかねません。ストライド長が小さくなるのには複数の要因があり、原因によって取るべきアプローチはまったく異なります。

ストライド長が小さくなる主な要因を整理すると、次のようなものが挙げられます。

筋力低下

以下の3つの局面・機能に分けて考える必要があります。

1. push-off（立脚後期〜前遊脚期）：下腿三頭筋（足関節底屈筋）と股関節伸展筋による蹴り出しが不足し、前方への推進力が生まれないケース。

2. IC〜LRの体幹制動：大殿筋は接地直前から活動を開始し、LRでピークを迎え、床反力による体幹の前方回転モーメントを遠心性収縮で制動する役割を担います。ここが弱いと、ストライドを狭くすることで安定性を確保している可能性があります。

3. 片脚支持期の骨盤前額面（側方）安定性：股関節外転筋（中殿筋など）の低下により、片脚支持期に骨盤の側方動揺（Trendelenburg様所見）を制御しきれないケースです。前方への推進力が低下し、ストライド長の短縮につながることも考えられます。

関節可動域の制限

股関節の伸展可動域や足関節の背屈可動域が制限され、物理的に大きな一歩が踏み出せないケース。

転倒への恐怖感・防御的な歩行戦略

過去の転倒経験やふらつきへの不安から、無意識に歩幅を小さくして安定性を優先しているケース。

疼痛

変形性関節症や術後の疼痛を避けるため、痛みの出る動作範囲を無意識に制限しているケース。

中枢神経系の問題

パーキンソン病の小刻み歩行、痙性や失調など、疾患そのものの症状として歩幅が縮小しているケース。

認知的な負荷

注意機能の低下や二重課題（考え事をしながら歩く等）によって、歩行のパフォーマンスが落ちているケース。

心肺機能・持久力の低下

エネルギー消費を抑えるため、無意識に歩幅を小さくしているケース。

パターン3：範囲内だが身長に対して低い場合

数値例：身長175cmの患者様でストライド長115cm（標準範囲114.30〜145.89cmの範囲内） 

解釈：ストライド長の数値だけを見ると標準範囲に入っているため、高身長の患者様では、その方にとって十分な歩幅が出せていなくても範囲内と判定され、見逃されるケースがあります。 「ストライド長 ÷ 身長」を計算してみると、115 ÷ 175 ≒ 65.7％です。弊社調べの標準範囲（ストライド長 ÷ 身長）は71.04〜89.20％であるため、比較すると低い値となります。絶対値だけで範囲内だから問題なしと判断すると、身長に対して歩幅が出せていない状態を見落とす可能性があります。

パターン4：経過観察での変化を伝える場合

数値例：初回98cm → 4週間後112cm（+14cm）

解釈：絶対値だけでなく変化量そのものが患者様のリハビリ効果を裏付ける材料になります。標準範囲との比較（範囲外だが近づいている）と組み合わせることで、次の目標にもつなげたり、治療方針の判断材料として使用できるのではないでしょうか。

パターン5：標準範囲を下回り、左右差もある場合

数値例：ストライド長110cm、右ステップ長62cm、左ステップ長48cm（左右差14cm）

解釈：脳卒中片麻痺などでは、ストライド長の値だけでなく、ステップ長の左右差を評価することも重要です。片麻痺では、麻痺側・非麻痺側のどちらのステップ長が短くなるかは症例によって異なります。

また、ステップ長に左右差がある場合、その原因の捉え方には注意が必要です。一見すると短縮している側に問題があるように見えますが、実は反対側が立脚している際の安定性に問題があるケースも少なくありません。例えば骨折後などで疼痛がある場合、患側の立脚期が短くなることで、結果的に健側のステップ長が短縮することがあります。

このように、病態や症状によっては、ストライド長だけでなく左右のステップ長を比較して評価することが重要です。

その他の実際の導入事例はこちら

まとめ

今回は、ストライド長を題材に、標準範囲の目安と解釈のポイントを紹介しました。ストライド長は、歩行速度がどのように作られているかを分解して見るための指標です。

標準範囲と比べるだけでなく、身長に対する割合や左右のステップ長、ケイデンスとの関係もあわせて確認することで、歩行速度が低下している理由により踏み込んで考えることができます。 

また、ストライド長が小さい理由は、筋力低下や関節可動域の制限、恐怖感、疼痛などさまざまです。数値をきっかけに原因を探り、その方に合ったアプローチにつなげていくことが大切ではないでしょうか。 本内容が皆様のお役に立つ情報になれば誠に幸いです。